국민건강보험공단, 건강생활실천 지원금제 시범 지역 확대 운영

[출처:건강보험공단]

☞ 건강생활실천지원금제란? 건강위험요인을 보유한 사람을 대상으로 건강생활을 실천하는 과정 등에 대해 금전적 인센티브(포인트)를 제공하는 사업

 

□ 국민건강보험공단(이사장 정기석)은 건강생활실천지원금제(관리형) 시범지역을 2023년 12월 28일부터 109개*로 확대 운영하고 있다고 밝혔다.   * 시범사업 대상인 109개 지역은 붙임1 참고

○ 건강생활실천지원금제 시범사업(관리형)은 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록한 환자가 케어플랜을 수립한 후 3개월 내에 참여할 수 있다.

○ 시범사업 참여자는 일차의료 만성질환관리 시범사업 참여 과정에 따라 연간 최대 8만 포인트를 적립할 수 있고, 적립한 포인트는 지정된 온라인 쇼핑몰에서 사용할 수 있다.

- 포인트 적립을 위해서는 만성질환관리 시범사업 참여의원에서 케어플랜 수립, 교육·상담, 점검·평가 등을 받아야 한다.

 

□ 공단 관계자는 “각종 SNS에 잘못된 정보가 많은 만큼 공단의 공식 채널을 통해 건강생활실천지원금제 시범사업에 대한 정확한 정보를 확인한 후 신청하시기 바란다.”고 전했다.

 

<붙임> 1. 건강생활실천지원금제 시범사업(관리형) 개요

             2. 일차의료 만성질환관리 시범사업 개요

 

 

붙임1

건강생활실천지원금제 시범사업(관리형) 개요

 

【건강생활실천지원금제 시범사업】

◈ 건강위험요인을 보유한 사람 대상으로 건강생활을 실천하는 과정 등에 금전적 인센티브(포인트)를 제공하는 사업

 

▣ 참여 대상 : 건강보험가입자·피부양자

 ○ 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록 환자(고혈압, 당뇨병)

  - 신청기간: 케어플랜 수립일부터 3개월 내

  - 참여기간: 1년

 

▣ 참여 방법

 ○ 모바일 앱(‘The건강보험’), 공단 홈페이지, 시범지역 내 지사 방문

 

▣ 포인트 적립 … 연간 최대 8만점(1점은 1원, 출석 포인트는 연간 한도액과 별도)

 ○ 걷기, 케어플랜 수립, 자가 측정, 교육·상담, 점검 및 평가 

 

▣ 포인트 사용

 ○ (사용 기준) 11,000점 이상 적립 시

 ○ (사용처) 공단이 지정한 인터넷 몰(현대 이지웰) 등에서 사용 가능

     ※ 추후 착(Chak) 카드 통해 의원에서 포인트 사용 가능토록 확대 예정(24년下)

 

▣ 포인트 적립표

(단위: 점)

구분	항목	적립 기준		적립 한도
참여 포인트	참여 신청	참여 신청 시	일시 적립	5,000
	케어 플랜	수립 시	일시 적립	5,000
실천 포인트	걸음 수	케어플랜의 목표 걸음 수 이상	일당 100	20,000
	자가측정 (혈압 또는 혈당)	주 1~2회(1일 1회만 인정)	회당 250	20,000
	교육·상담	연간 1~5회	회당 4,000	20,000
점검 평가 포인트	점검 및 평가	연간 2회 이상	일시 적립	10,000
총 적립 포인트	80,000(1년)
포인트 사용	11,000점 이상 적립 시(출석 포인트 포함)

 ※ 출석 포인트: 일당 10점(적립 한도액과 별도)

 

▣ 시범지역

지역 (114개)	관리형(109개)	예방형 (15개)
서울	종로구, 중구, 용산구, 성동구, 광진구, 동대문구, 중랑구, 성북구, 강북구, 도봉구, 노원구, 은평구, 서대문구, 마포구, 양천구, 강서구, 구로구, 금천구, 영등포구, 동작구, 관악구, 강남구, 송파구, 강동구	노원구
경기인천	수원시, 성남시, 의정부시, 안양시, 부천시, 평택시, 안산시, 고양시, 과천시, 남양주시, 오산시, 시흥시, 군포시, 의왕시, 용인시, 안성시, 파주시, 김포시, 양주시, 광주시, 포천시, 양평군, 인천(중구, 연수구, 미추홀구, 남동구, 부평구, 계양구, 서구)	안산시, 부천시
충청권	대전(동구, 대덕구, 중구, 서구, 유성구), 청주시, 음성군, 천안시, 서산시, 홍성군	대전(대덕구), 충주시, 충남 청양군 (부여군 포함)
전라권	광주(남구, 동구, 광산구, 서구, 북구), 전주시, 군산시, 익산시, 김제시, 목포시, 순천시, 무안군, 보성군, 해남군, 장흥군	광주(광산구), 완도군, 전북 전주시(완주군 포함)
경상권	대구(중구, 서구, 동구, 남구, 달서구, 달성군, 북구, 수성구), 경산시, 청도군, 영천시, 포항시, 고령군, 영덕군, 부산(서구, 진구, 해운대구, 북구, 금정구, 동래구, 사하구, 수영구, 연제구), 창원시, 김해시, 양산시, 의령군, 함양군, 울산 북구	대구(남구, 달성군), 부산(중구), 김해시
강원제주권	원주시, 강릉시	원주시, 제주시

 ※ 신청 당시에 주민등록상 주소가 시범지역 내에 있어야 함

 

붙임2

일차의료 만성질환관리 시범사업 개요

 

【일차의료 만성질환관리 시범사업 】

◈ 동네의원에서 고혈압‧당뇨병 환자에게 체계적인 질환관리를 위한 계획수립, 교육상담, 환자 모니터링, 점검 및 평가 서비스 등을 제공하는 사업

 

▣ 참여 대상

 ○ 시범사업 참여의원을 이용하는 고혈압‧당뇨병 환자

    ※ 건강보험가입자‧피부양자, 의료급여 수급자 포함

 

▣ 참여 방법

 ○ 시범사업 참여의원을 방문하여 신청서 및 개인정보이용‧제공 동의서 제출

 

▣ 서비스 내용 및 제공기간

 ○ (서비스 내용) 의사 및 케어코디네이터(간호사‧영양사)가 개인별 고혈압‧당뇨병 관리계획 수립, 질병관리 및 생활습관개선 교육상담 등 제공

 ○ (서비스 제공 기간) 등록일로부터 1년간

 

▣ 환자 본인부담률

 ○ 건강보험대상자 10%(환자관리료 면제), 의료급여 및 차상위 대상 면제

 

▣ 사업 참여의원 찾기

 ○ 건강보험홈페이지 접속 → 건강iN → 검진기관/병원찾기 → 병(의)원 찾기 → 특성병원 → 일차의료 만성질환관리 기관